詳しく説明

円形脱毛症について

円形脱毛症の原因

円形脱毛症は、主に免疫システムの異常によって引き起こされる自己免疫疾患の一種です。さまざまな要因が絡み合って発症するため、その原因は一概には言えませんが、以下の3つが主な要因とされています。
①自己免疫疾患
自己免疫疾患とは、本来は外部からの侵入物（ウイルスや細菌など）を攻撃する免疫システムが、自分自身の細胞や組織を誤って攻撃してしまう状態を指します。円形脱毛症の場合、免疫システムが毛根部分を攻撃することで、髪の成長が停止し、脱毛が起こります。
②遺伝的要因
円形脱毛症は、家族に同じ病気の人がいる場合に発症しやすくなることが確認されています。遺伝的な要因が強く関わっており、特定の遺伝子が免疫システムに影響を及ぼすことで、発症リスクが高まります。
③環境的要因とストレス
環境要因やストレスも、円形脱毛症の引き金となることがあります。精神的なストレスや体調不良が免疫システムを弱めることで、自己免疫疾患が活性化しやすくなります。

円形脱毛症の原因

初期段階では、円形に髪が抜けるのが特徴です。髪の毛が突然抜け始め、直径1cmから数センチの脱毛部分が1つまたは複数現れます。これが「円形脱毛症」と呼ばれる理由です。

円形脱毛症の種類

円形脱毛症は、症状の現れ方によっていくつかのタイプに分類されます。以下では、5つの主要な種類とその特徴について詳しく説明します。
①単発型円形脱毛症
単発型円形脱毛症は、頭皮の一部に1箇所だけ円形の脱毛部分ができる最も一般的なタイプです。初期症状として現れることが多く、直径1cm〜数センチの円形脱毛が確認されます。
②多発型円形脱毛症
多発型円形脱毛症は、頭皮に複数箇所の円形脱毛が現れるタイプです。症状が進行することで、脱毛部分が互いに結びつき、広範囲にわたることがあります。
③蛇行型円形脱毛症
蛇行型円形脱毛症は、髪の生え際に沿って帯状に髪が抜け落ちるタイプです。特に後頭部や側頭部で目立つことが多く、脱毛部分が広がっていく様子が蛇行しているように見えることから「蛇行型」と呼ばれます。
④全頭型円形脱毛症
全頭型円形脱毛症は、頭皮全体の髪が抜け落ちるタイプです。円形脱毛症が進行し、単発・多発から全頭に広がる場合があります。このタイプでは、頭皮全体にわたる脱毛が見られるため、精神的な負担も大きくなります。
⑤ 汎発型円形脱毛症
汎発型円形脱毛症は、頭髪だけでなく、全身の体毛（眉毛、まつ毛、ひげ、体毛など）も抜けてしまう非常に稀なタイプです。全頭型からさらに進行した場合に見られることが多く、治療が難しいとされています。

円形脱毛症

治療法

円形脱毛症は、その症状の進行や脱毛範囲によって治療方法が異なります。以下では、単発型、多発型、蛇行型、全頭型、汎発型の5つのタイプに対する治療法を詳しくご説明します。

単発型円形脱毛症 または 多発型円形脱毛症

外用薬: ステロイドローション、塩化カルプロニウム外用
内服薬: セファランチン（保険適用）
併用療法: エキシマライトによる紫外線治療、ステロイド局所注射（保険適用）
追加治療: 発症から3ヶ月以上経過し、治療に反応しない場合、SADBEやDPCPを使用した局所免疫療法を検討

蛇行型円形脱毛症

外用薬: ステロイドローション、塩化カルプロニウム外用
内服薬: セファランチン（保険適用）
併用療法: エキシマライトによる紫外線治療、ステロイド局所注射（ただし、効果が出にくい場合が多い）
追加治療: 希望に応じて局所免疫療法（SADBE, DPCP）を行うことがあります。

全頭型円形脱毛症

外用薬: ステロイド外用
内服薬: ステロイド内服またはステロイドパルス療法（点滴）
追加治療: 発症後3ヶ月以内で難治性の場合、局所免疫療法、JAK阻害剤（オルミエント）の使用を検討。
新薬情報: 2023年8月以降、12歳以上に使用可能なJAK阻害剤「リットフーロ」が処方予定。

汎発型円形脱毛症

外用薬: ステロイド外用
内服薬: ステロイド内服またはステロイドパルス療法（点滴）
追加治療: 難治性の場合、局所免疫療法やJAK阻害剤（オルミエント・リットフーロ）を検討。